Лекарят зад „чудотворния“ лек за неспирна кашлица

Наука


Лекарят зад „чудотворния“ лек за неспирна кашлица

Колкото и да се опитваше, Бетани Бютнър не можеше да спре да кашля.

Кашлицата на 12-годишното дете започна, когато тя получи лека пневмония миналия ноември. Но дори и след като пневмонията отшумя, неистовата, дразнеща кашлица нямаше да изчезне.


„Започна само с няколко кашлица, а след това се влоши с течение на времето“, каза Бетани пред The ​​Daily Beast при обаждане по Skype от дома си в Северна Парк, Мериленд. 'И тогава беше непоносимо.'

Баща й Денис, който започна да брои кашлицата на Бетани, за да обясни феномена на лекарите и нейните учители, изчисли, че тя кашля 5000 пъти на ден – приблизително половин милион кашлица за три месеца.

Бетани кашляше толкова много, че не можеше да ходи на училище и в крайна сметка семейство Бютнер я измъкнаха от класната стая в седми клас. Семейството опита множество терапии - педиатри и пулмолози, спрейове и инхалатори. Но нищо не заглуши лаещата кашлица, която бе завладяла живота им.

„Чудихме се: „Ще бъде ли това малко момиченце, което само кашля, без да се вижда край?“ – Денис Бютнер?

„Никога не й позволявахме да го види, но ние [съпругата ми] и аз щяхме да се съберем и просто да бъдем съсипани. Не показваше никакви признаци на спиране […]” Денис каза със сълзи пред The ​​Daily Beast. „Чудихме се:„ Тя ще бъде ли онова малко момиченце, което само кашля, без да се вижда край?“


Семейство Бютнер търсиха широко онлайн, за да се опитат да разберат какво се случва с дъщеря им. Един ден те се натъкват на статия, написана през 1966 г. от бостънския алерголог Бърнард Бърман, който описва лечение на шест юноши със симптоми, подобни на тези на Бетани. Това откритие ги доведе до друг документ за симптомите, който Берман нарича „кашлица от навик“, в който се споменава лекар на име Ран Анбар.

Денис изпрати имейл на Анбар с описание на симптомите на дъщеря си. Скоро след това Анбар посочи на семейството мъж на име Майлс Уайнбергер . Вайнбергер прекарва по-голямата част от живота си, работейки като алерголог и педиатричен пулмолог в Университета на Айова, където пише подробно за кашлицата от навик и лечението, наречено терапия за внушение.

Терапията е обезоръжаващо проста: лекарят убеждава пациента, че няма нужда той да продължава да кашля, и му дава възможност да повярва, че може да го преодолее.

След няколко имейла и телефонни обаждания Уайнбергер, който оттогава се пенсионира и работи като гост-професор по педиатрия в Калифорнийския университет в Сан Диего, потвърди, че Бетани вероятно страда от навик кашлица. Той предложи да се опита да я лекува по Skype.


В началото семейството беше скептично, защото толкова много други лечения бяха неуспешни.

Но в рамките на 20 минути след Skype с Вайнбергер, каза Бютнер, дъщеря му е излекувана.

„Бяхме свидетели на най-чудотворното — най-удивителното — нещо, което съм виждал през целия си живот“, каза той, като по-късно добави, че „[кашлицата] премина от 5000 на 200, до незабележима, само за седмица или нещо повече. ”

„Чувствах се като победа. Направих го! Пет минути.” – Бетани Бютнер

Кашлицата по навик не е същата като кашлица от редовно заболяване, каза Вайнбергер пред The ​​Daily Beast. Кашлицата е повтаряща се, лаеща и суха – толкова много, че медицинските сестри в клиниката му в Айова казваха, че могат да я диагностицират от надолу по коридора. Обикновено се предизвиква от друго заболяване, като настинка или пневмония, и не се влошава при усилие.


Но „без него“, добави той, „е, че той напълно отсъства, след като [пациентът] спи.”

Защо се случва това остава загадка. Анастасиос Кумбурлис , началник по белодробна медицина и сънна медицина в Детската национална болница във Вашингтон, окръг Колумбия, каза пред The ​​Daily Beast, че е лекувал стотици пациенти с обичайна кашлица - и че 'почти винаги' е свързана със стреса.

Той вярва, че навикът кашлица започва, когато пациентът е стресиран и болен от друго заболяване. Техният мозък свързва кашлицата със стреса, каза Кумбурлис, което кара кашлицата да продължи дълго след като истинското заболяване отшуми.

Стресът и социалната изолация, които идват от кашлицата, само изострят проблема, добави той. Една майка в Канада, която изпрати имейл на Вайнбергер, след като 9-годишната й дъщеря кашляше близо две години, каза пред The ​​Daily Beast, че кашлицата е причинила сериозна вреда на психичното здраве на дъщеря й.

„Чувстваше се ужасно, че хората й се възмущават“, пише майката, която пожела да остане анонимна. „Некашлянето беше болезнено и чисто мъчение за нея. Започнахме да се тревожим за психическото й благополучие. Тя не можеше да разбере какво е „направила“, за да заслужи това в живота.”

Вайнбергер има различна теория. Той твърди, че първоначалното заболяване причинява кашлицата и че при някои пациенти тя предизвиква „порочен кръг“ от дразнене на гърлото.

И Уайнбергер, и Кубурлис са съгласни, че някаква форма на терапия за внушение е един от най-добрите методи за премахване на кашлицата.

Вайнбергер не е първият, който практикува предложение терапия . Бернар Берман, алергологът, който първи измисли „кашлица от навик“ в статията, която Бютнерс откри, отбеляза, че е лекувал кашлицата с „единствено... изкуството на внушението“. Но Вайнбергер разшири изследванията на Берман, като разработи свое собствено лечение с внушителна терапия.

Работи по следния начин: той моли пациентите да намерят тихо място, до чаша с вода със стайна температура. Той започва, като им казва с увереност, че кашлицата им е резултат от порочен кръг от дразнене и че няма причина тя да продължава. След това ги моли да се съсредоточат внимателно върху потискането му за кратък период от време – да речем, минута – и им казва да продължат толкова дълго, колкото могат, като същевременно им напомня многократно, че се учат да го контролират.

„Те трябва да разберат, че аз не съм този, който спира кашлицата – просто им показвам как да го направят“, каза той.

След като пациентът потисне кашлицата за повече от пет минути и изглежда вярва, че може сам да контролира кашлицата, обикновено всичко свършва.

„Те трябва да разберат, че аз не съм този, който спира кашлицата – просто им показвам как да го направят.” – Майлс Уайнбъргър

Резултатите на Вайнбергер са впечатляващи. През 1991 г. Уайнбъргър и колегите му от Университета на Айова публикуваха доклад в Анали на алергията документиране на девет случая на кашлица от навик, които са видели в клиниката си. Отне само 15 минути, за да спре кашлицата в осем от деветте случая (едно скептично настроено 14-годишно дете е отнело 30). Седем от тези пациенти могат да бъдат достигнати години по-късно; шестима казаха, че кашлицата е изчезнала напълно, а един съобщава само за леки самоконтролирани симптоми.

А през 2016 г. той и друг негов колега публикуваха a писмо до редактора вСписание по алергия и клинична имунологиякоето документира предишните им две десетилетия на лечение на пациенти. От 85 пациенти, които са били подложени на терапия за внушение по време на посещението в клиниката, 95 процента са имали „пълно спиране на кашлицата“ в клиниката. Семействата бяха насърчавани да се обадят, ако кашлицата се възобнови, но никой никога не го направи.

Някои критици са отбелязали, че по-голямата част от медицинската литература относно обичайната кашлица се състои от нерандомизирани, неконтролирани проучвания. Вайнбергер се съгласява, че повече изследвания биха били от полза, но отбелязва, че клиничното изпитване би било трудно логистично и финансово.

Кумбурлис също така предупреждава, че не всеки случай ще се окаже толкова добре, колкото този на Бетани, особено ако основният стрес на пациента е симптом на по-сериозни проблеми с психичното здраве. Сугестионната терапия „може да не е краят на историята“ в тези случаи – въпреки че той призна, че това е решаваща първа стъпка.

Кумбурлис наистина смята, че Вайнберг има едно голямо предимство пред другите лекари, практикуващи терапия за внушение: той е пенсиониран, което означава, че може да осигури тиха, фокусирана консултация по всяко време на деня. В хаоса на една клиника, каза Кумбурлис, не винаги е толкова лесно.

Тъй като е пенсиониран, Уайнбергер обикновено се опитва да насочи семействата, които му изпращат имейли, към практикуващи лекари, които познава, които са доволни от процедурата. Но в някои случаи, когато не познава никого в района, той ще го направи безплатно по Skype.

Това се случи с Бютнерс. Бетани каза, че е била скептична, когато за първи път й е казано за лечението, тъй като всяка друга медицинска интервенция е била неуспешна.

Но след пет последователни минути без кашлица, документирано във видео баща й пое лечението на създаден от тях сайт за другите родители надеждите й се подобриха.

„Чувстваше се като победа“, каза тя, смеейки се. 'Направих го! Пет минути.'

И когато сесията приключи, 20 минути по-късно, каза Бетани, се почувства още по-добре. „Останах без думи“, каза тя. 'Победих кашлицата.'

През следващите няколко дни Бетани многократно гледаше видеото от сесията си с д-р Вайнбергер, за да засили лечението.

„Имах чувството, че наблюдавам своя герой“, каза тя.

На следващия ден тя кашля няколкостотин пъти - и два дни по-късно кашлицата почти изчезна. На 10 март тя се върна на училище. Шест дни по-късно, след като тя изкара 48 часа без да кашля за първи път, семейство Бютнер обявиха, че изпитанието им с „ужасна кашлица“ е приключило завинаги.

Оттогава Бютнер редактира видеоклипа на лечението, така че други семейства да могат да го използват. Откакто го публикува на уебсайта, той е чул от поне две други семейства - едно в Калифорния и едно в Израел - които вярват, че децата им също може да имат навик да кашлят.

Семейство Бютнер внимават да казват на семействата, че не са медицински специалисти и че винаги трябва да търсят мнението на лекар. Но Бетани имаше послание за деца в отчаяние: „Ако аз мога да го направя, и вие можете да го направите“.

И през цялото ни 53-минутно интервю тя не се покашля нито веднъж.